フラワーショップ　サイトウ　ファックスオーダー用紙

ファックス送信先：０４７９−７６−３７３０

■ご注文商品（○をつけて下さい）（値段は税別です）

　・オススメ　（商品NO1（胡蝶蘭１５０００円）/商品NO2（季節の花束３０００円）
　　　 商品NO3（季節の花束５０００円）/商品NO4（丸い花束４０００円）/商品NO5（丸い花束５０００円）

　・花束　（1. ３０００円コース　/　2. ５０００円コース　/　3. ７０００円コース）

　・アレンジメント （1. ３０００円コース　/　2. ５０００円コース　/　3. ７０００円コース）

　・鉢植　（1. ３０００円コース　/　2. ５０００円コース　/　3. ７０００円コース）

　・慶弔用スタンド　（1. １３０００円（1段）　/　2.１５０００円（1段）　/　3. ２００００円（2段））

■数量・・・＿＿＿＿＿＿＿個

■デザイン・・・　（　花材おまかせコース　　/　カスタムコース　）

■ご要望・・・＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　　　　　　　 （↑花材やデザイン、カラーリングの希望などありましたらご記入下さい。）

■ご注文者氏名（ふりがな）・・・＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

■ご注文者氏名（漢字）・・・＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

■ご注文者住所・・・＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

■ご注文者電話・・・＿＿＿＿　−＿＿＿＿＿　−＿＿＿＿＿　（日中連絡の出来る電話番号記入）

■お支払方法・・・　（　銀行振込　/　現金書留　）　

■受取人氏名（ふりがな）・・・＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

■受取人氏名（漢字）・・・・・・＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

■お届け日・・・＿＿＿月＿＿＿日

■お届け先住所・・・＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

■お届け先電話番号・・・＿＿＿＿　−＿＿＿＿＿　−＿＿＿＿＿

■メッセージカード・・・　（　つける　/　つけない）

■メッセージコメント・・・＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（30字まで）